急な受診、陣痛、出産時は料金後払い可能です。 研修を受けたサービス係が応対させていただきます。 ※メール受付にて登録は完了しますが、事務所の営業日によっては配車システム反映に時間を要する場合があります。お日にちに余裕を持ってお申込みいただきますようお願い申し上げます。 ※特に*印のご記入を正確にお願いします。 下記内容で送信します。よろしければ「送信」ボタンをクリックしてください。 (内容に変更がある場合は「編集に戻る」ボタンから編集画面に戻ります。) 登録者お名前 * ふりがな * メールアドレス * ご出産予定月 * ご住所 * 市名・町名・番地 * 建物名・部屋番号 * 電話番号 お電話頂く番号をご記入願います。 固定電話 携帯番号 * 緊急連絡先 * ご実家ご主人様 かかりつけ医 名称 * 住所 * 電話番号 * このフィールドは空のままにしてください。 Official SNS Account